第八百六十一章 躯体化导致的心梗？（第3/8页）

方晓笑吟吟地看着小方。

“总之，冠脉造影证实了冠脉没有阻塞。

“结合病史来看，是一位抑郁焦虑症患者。

“既然冠脉没有阻塞，我觉得是否是应激性心肌病的可能，由于患者抑郁焦虑发作，交感神经过度兴奋，大量的儿茶酚胺释放，冠脉强烈痉挛使心肌严重缺血、缺氧，心电图表现ST段损伤性抬高。

“因患者是右冠优势型，我直接看到的是下壁、V4—V6的ST段抬高，V4-V6指向心尖。

“但心超没有反映心尖部，因短时间内心电图恢复。我的分析不一定正确，还是等到老师的答案为准。”

小方说完，把所有都捋顺。

方晓也是第一次看见焦虑抑郁的患者会出现心电图的改变。

在这之前，方晓一直都把抑郁症归为矫情。没想到，还有这么严重的并发症。

“你是？”张主任愣住。

她自己对患者的情况有朦胧的分析，可只是朦胧而已，并不确定。

这个年轻人说的，把张主任内心里想的内容都说出来，没想到的也都说出来。

而最后的答案也清晰明了，毫不含糊。

这真是太牛逼了。

要是专家给出的答案，张主任立马就得跪，要是平时跟在方晓身边戴墨镜的AI机器人给出的答案，张主任也得跪。

可……

“张主任，你觉得是这样么。”

“应该是。”张主任狐疑地看着小方，“接下来怎么治疗？”

“左右冠脉都痉挛，马上会出现冠脉崩溃很快就死亡。在科里给硝酸甘油缓解了就是救命了，这一点毋庸置疑。”

张主任看了一眼身边的医生，那人意识到，马上把这件事给记下来。

“主任，回去我写在病程记录里。”

张主任颔首。

“患者长期焦虑、抑郁，伴随广泛躯体症状，如头晕、腹痛、失眠、易怒等等，而冠脉造影、心脏超声、心肌酶均正常，指向心理因素主导。

“动态心电图帮助确认ST段变化与胸痛发作的时间关联，但结合其他检查，排除了严重器质性疾病。”

“回去后正常治疗就可以，没有特殊的。”

躯体化。

方晓捕捉到了这个词。

虽然方晓从前也听说过，但他行医这么多年还没见过真正严重的躯体化。

而且这病也很难被捕捉，甚至网上都有了玉玉症的梗。

没想到，真正的躯体化竟然这么严重。

妈的，网上玉玉症都是扯淡，谁能拿出一张图里有仨死人的心电，方晓就承认谁就是玉玉症。

其他，都是讹人。

不过小方说的和张主任问的也没太大的关系，他说的内容更接近于术后如何把术前判断失误给弥补上。

属于免责声明。

“一直以为精神方面的疾病不会引起严重的器质性疾病，至少不至于几年的时间内引起，这例大概是要刷新我的认知了。

“没想到严重的焦虑抑郁真会导致心脏这么大的变化。

“考虑冠脉痉挛吧，毕竟1年前才做了冠脉造影，不至于这么快就加重到严重狭窄了，而且还11分钟就自行恢复了，考虑是前降支中段的冠脉痉挛。”

张主任断断续续地说道。

很明显，这个患者也刷新了张主任的认知。

“治疗方面可能还要结合神经精神科医生意见，适当应用抗焦虑抑郁的药物，改善患者情绪状态。针对冠状动脉痉挛可用维拉帕米等，你说呢？”

张主任抬头，看着小方，征求他的意见。

方晓内心深处长长地吁了口气，看样子患者没事，张主任也没事。

没事就好，其实方晓特别不愿意和内科强势的主任打交道。

四五十岁的女性，情绪有时候不是很稳定。

就像刚刚这个患者，小方说的内容是对的，但却很可能引发对方的不满。