第六百三十四章 踩一脚答题卡分数都比你高（第4/5页）

“其他问题？”沈卿尘奇怪，“不是说肌钙蛋白高，心电图st段抬高么。”

“是啊，可也不只是只有急性心梗会导致这两样出问题。”

“！！！”沈卿尘愣住。

按他的想法，这种患者直接收去循环内科，简单省心。循环科肯定会收，不用多事。

眼前这些都属于无用功，甚至可以说是多事儿。

但罗教授却隐隐对那位新学生很赞许，这到底是怎么回事。

沈卿尘也搞不懂，静静地看着，随后他凑到抢救室门口听里面的说话声。

很快，他听清楚患者的情况。

患者严重呼吸急促，呼吸频率接近40次/分，氧饱和度在80-85%之间。心率为120次/分，血压为120/80 mm Hg，左侧下肺和中肺的呼吸音减弱。

循环内科住院老总下医嘱，先挂着点滴，预防性的用了药物，随后带着患者去做检查。

“喏，我先回科里，你跟着看。”罗浩和沈卿尘说道。

“师兄，你回去吧，我带他看。”庄嫣也好奇。

“庄师姐，怎么回事？”

等罗浩走了，沈卿尘这才客气地问道。

“可能真有问题。”庄嫣皱眉跟着去ct室，“听诊左侧呼吸音弱，很弱。”

“呃，那是什么？”

“胸腔积液，或者心肌炎之类的，现在看倒不像是急性心梗。”庄嫣微微皱眉，一边说一边思考着。

“可……”

“心电图不正常、心肌酶升高，也可能是心脏受刺激导致的。”

“！！！”沈卿尘怔住。

患者去ct急诊检查，左侧胸腔大量积液，纵膈向右侧偏移，并食管壁增厚。

最后患者收入ccu，心胸外科会诊，来下了一个胸腔闭式引流。

沈卿尘以为到此为止，但ccu的医生让患者口服美蓝溶液，很快胸腔闭式引流引出蓝色液体。

检查，还是没做完，引出蓝色液体高度怀疑是食管破裂。

直到天色将黑，做了食管造影，发现是造影剂流到胸腔里，确诊了食管破裂。

又请介入科、内镜室会诊，最后在内镜下先行用钛夹夹住，并予以禁食水等等，等待水肿缓解后下食管支架。

所幸是发现的比较早，一切还有回旋余地。

折腾了将近15个小时，沈卿尘彻底懵了，当患者从内镜室出来，送回ccu的时候，他整个人都觉得麻木，无法思考。

一个“简单”病例的处置竟然会这么复杂，沈卿尘两眼空洞，怔怔地看着前方。

这是沈卿尘从没想到过的。

之前对苗有方的种种腹诽变成了佩服，以及茫然。

“喂，吃口饭去吧。”庄嫣邀请到。

毕竟沈卿尘是师兄的“熟人”，折腾了一天，也不好让人饿着肚子走。

庄嫣还是很有礼貌的。

“师姐，到底怎么回事？患者胸痛，心电图不正常……”沈卿尘有些迷茫。

“胸痛是成人急诊就诊的第二大常见原因，医生必须考虑这些患者的危及生命的情况，包括主动脉夹层、气胸、急性冠状动脉综合征、食管破裂和肺栓塞，以防止诊断和治疗延误。

“鉴于冠状动脉疾病是导致死亡的主要原因，快速识别急性心肌梗死在急诊医学中至关重要。”

“但是呢，还需要鉴别诊断啊。”庄嫣甩着高马尾，感觉自己又进步了，她有些高兴。

庄嫣随后说了一大堆专业的内容，把沈卿尘说得云里雾里。

他基础极其一般，就是普通的本科生，还在印度耽搁了一年多的那种半吊子。

对疾病的诊断与鉴别诊断，他不在行，沈卿尘关注的是其他事儿——最开始罗教授的那个学生的种种离奇举动。

不过沈卿尘还是耐心、礼貌的等庄嫣说完，没有打断这位师姐的兴致。

“师姐，最开始的时候，那位师兄为什么要说心梗，住院，后来住院老总却出现在急诊科了呢？”沈卿尘等庄嫣说完，问道。