第385章 巨大淋巴结增生症，外科治疗不需要查病因（第3/5页）

患者在城南卫生服务站连一个尿常规与大便常规都舍不得做。

最终进了大医院，乖乖做了一大堆的检查。

其中甚至包括骨髓穿刺。

这也是为什么很多患者害怕进大医院。

因为大医院根本不缺病人，医生也不会跟你磨叽。

挂号候诊就得很长时间了，进去后，医生问诊，然后开出他认为需要做的检查。直接让病人去交费，做检查。

根本不给患者讨价还价的余地。

而且要是患者做的检查项目比较多，或者对诊病流程不熟悉，很可能在医院奔波一天都查不完。

最终拿到检查结果时，医生早下班了。

“血主任，我认为患者的骨髓瘤基本可以排除。因为患者的骨髓涂片中并未能发现骨髓瘤细胞。虽说发现了浆细胞，并且高达0.2，但是患者并没有骨骼疼痛或者骨质破坏表现。血清中单克隆免疫球蛋白的数量明显低于10g／L。这些都不支持患者是骨髓瘤。”

李敬生给患者查体时，虽然没有专门摸骨。

但是也有稍微检查，可以确定患者的骨质并未遭受破坏。

他甚至认为做骨髓穿刺并没有多大必要。

可能每个医生的诊断思路不一样吧！

像血主任这种年纪大一点的医生，很多都是规规矩矩的诊断。

说得好听一点是严格按照流程办事，说得不好听，那就是过时、死板。

医学的发展与进步非常快。

很多十年前可能认为正确的治疗方案、诊断标准，十年后就已经淘汰甚至是错误的。

这个病人如果换成是李敬生来主诊，做三个检查基本就够了。

查个二便常规，然后再查个淋巴结活检。

女患者的甲状腺并无肿大和其它异常，骨质也是正常的，做什么骨髓穿刺嘛！

当然了，血主任虽然是骨内科医生，但是并没有摸一摸骨头，便知道骨质好坏的本事。

跟李敬生自然没法比。

“是的，后面我也基本排除了这个病。不过我认为骨髓检测的诊断意义很大。患者的骨髓增生明显活跃，浆细胞增生异常，可以看到双核浆细胞与多核浆细胞。然后她的红细胞呈缗线状排列，这些对进一步诊断都有很大帮助。”

血主任也听出李敬生的话中带着深意。

认为骨骼穿刺有点过度检查。

他赶紧解释了一下，免得被人看轻了。

骨内科虽说业务不太好，但是还没沦落到乱开检查，过度检查的必要。

“我顺着这些线索，后面又给她查了胸部CT，发现右肺门处有一块直径超过4cm的大肿块影，边缘光滑整齐，呈分叶状。密度均匀致密。”

血主任怕是要把所有检查都给患者过一遍。

不过这次胸部CT发现肺门有大肿块影，倒是让李敬生感到十分意外。

因为他给患者听心肺音都正常。

这就说明听诊正常，不代表一定没问题。

也给他提了一个醒，以后在诊断过程中肯定会记住这个教训。

“能把片子给我看看吗？”

“没问题。”

血主任直接把片子放到看片板上。

李敬生仔细看过后，略微松了一口气。

这个家境较为贫困的女患者，总算没有倒大霉。

最怕的就是她的肺部长了肿瘤。

肺癌的预后效果其实并不好。要是肺部已经长了一个这么磊的恶性肿瘤，几乎不敢想像。

病人的生命周期可能不足三个月。

“右主支气管直接从右肺门的肿块内通过，我给患者听诊心肺音都没听出明显异常。再加肿块的密度均匀致密，边缘光滑，我认为这有可能就是一个肿大的淋巴结。”

李敬生发表着自己的观点。

“我们刚才的会诊结果与李医生的观点一致，也认为这只是一个肿大的淋巴结。现在患者到底是哪种病，我们还没讨论出一个统一的定论。李医生能说说你的诊断意见吗？”